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LE PACEMAKER – STIMULATEUR CARDIAQUE

Définition

Le stimulateur cardiaque, ou pacemaker, est un dispositif implanté dans l’organisme délivrant des impulsions électriques au cœur et permettant d’accélérer ce dernier lorsqu’il est trop lent.

Le stimulateur cardiaque est constitué d‘un générateur de pulsations, d‘environ la taille d‘une petite montre de poche, et d‘un ou plusieurs fils électriques qui relient le générateur de pulsation au coeur et sont utilisés tant pour déceler l‘activité du coeur que pour envoyer des pulsations électriques stimulantes.

La surveillance médicale d’un stimulateur cardiaque

Elle doit être faite de manière régulière par le cardiologue.

Elle s‘effectue par l‘interrogation du boîtier par un système de radio-fréquence connecté à un ordinateur. On peut obtenir ainsi de multiples renseignements : niveau de charge, degré de fonctionnement, fréquence, contrôle de la résistance électrique des sondes… et programmer, suivant ces données , les réglages optimaux. Chaque marque de pile a son propre système matériel d‘interrogation. Il est donc indispensable de connaître cette dernière pour pouvoir charger les données et faire les tests adéquats.

Le patient doit être porteur dans toutes les circonstances d‘un document attestant la présence du stimulateur cardiaque, la marque de ce dernier et des sondes, l‘adresse du centre qui a fait l‘implantation et les principales caractéristiques du dernier réglage. 
La durée de vie actuelle d‘une batterie de stimulateur cardiaque est de six à dix ans. La surveillance régulière de la pile permet de détecter la fin de vie de cette dernière bien avant qu‘elle ait lieu et de pouvoir, ainsi, en toute tranquillité, programmer son remplacement.

Les précautions à prendre chez un porteur de stimulateur

Le port d’un pacemaker requiert quelques précautions pour éviter les interférences électromagnétiques:

Éviter la pratique de la soudure à l’arc, le stockage du téléphone portable dans la poche près du pacemaker pendant une longue durée (plusieurs jours), de stationner près des arceaux antivol des magasins. L‘utilisation d‘un four à micro-ondes en bon état n‘est, par contre, absolument pas dangereuse.

Contre-indication de l’emploi d’appareils d’électrothérapie ou d’électrostimulation...

Avertir en cas de passage sous des portiques détecteurs de métaux (aéroports…) : risque de déclenchement de l’alarme mais surtout risque de dérégler les paramètres du stimulateur.

Au niveau médical : contre-indication théorique de l’IRM sauf avec les nouveaux modèles RMN compatibles. Précautions d’emploi en cas d’utilisation de bistouri électrique, en cas de radiothérapie.

Éviter l’exposition solaire directe (risque de brûlure accru du fait de la présence d’une masse métallique pouvant stocker la chaleur en sous cutané)